国家药监局药品审评中心官网显示，6月3日，丹麦制药公司诺和诺德旗下药物司美格鲁肽注射液的新适应证上市申请已获得受理。受理品种信息并未先显示新适应证的具体内容，但业内普遍认为减肥，大概率与减重相关。

　　2022年10月，特斯拉CEO埃隆·马斯克发文称，他一个月内减重9公斤，秘诀是定期禁食和使用Wegovy，而“Wegovy”正是司美格鲁肽注射液的商品名。马斯克的亲测加持让司美格鲁肽备受瞩目，“减肥神药”的名号就此打响。

　　“司美格鲁肽不是一种新的药物，它在我国上市已经超过两年。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院减重中心于卫华副主任医师介绍，司美格鲁肽注射液是一种新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，与人GLP-1有序列同源性，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖。也就是说，这是一种糖尿病治疗药物。

　　司美格鲁肽可减少肠道蠕动，延缓食物消化速度，增加饱腹感，从而让人减少进食。在这种药物的运用过程中，被发现有减重的效果，2021年6月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准司美格鲁肽注射液（商品名Wegovy，规格2.4毫克/0.75毫升）用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

　　“但是，目前司美格鲁肽在我国还没有获批减肥相关的适应证，用它来减肥属于超适应证用药。”于卫华表示，到底能不能用司美格鲁肽，需要严格把握使用指征。“比如说，是否糖尿病患者？有没有出现胰岛素抵抗？当然，司美格鲁肽还有相对禁忌证，比如患者有甲状腺髓样癌，用药可能会促进肿瘤生长，如果既往有急性胰腺炎发作，也不建议使用司美格鲁肽，可能会诱导再次发作等等。”

　　浙大邵逸夫医院内分泌科主治医师徐之也表示，在门诊中咨询司美格鲁肽减重的人群还是比较多的。“每次门诊中大约有10%的患者是在咨询减肥相关的问题，其中大概一半的人会问到能不能打司美格鲁肽减肥。”徐之也说，咨询司美格鲁肽减肥的患者中确实有部分是比较肥胖的，同时伴有代谢指标异常，比如合并血糖、血脂、血压升高等情况，还有一部分就是单纯想减肥，没有任何代谢异常的因素。他甚至碰到过BMI指数连20都不到的年轻姑娘来咨询打针减重。

　　“减肥是一个全民热衷的话题，在医生看来，很大一部分人是没有必要通过药物减重的，甚至他们本身的BMI指数就很正常，完全不需要减重。即使是在获批应用司美格鲁肽减重的欧美国家，也是针对真正的超重、肥胖人群。在门诊中，我们并不会随意给不适合或者不需要使用司美格鲁肽的患者开药。”徐之也说，换一个角度想，对于没有必要药物减重的人群来说，即使用上了司美格鲁肽，也未必会有你想象当中那么好的效果，因为体重基数越大，效果才会越明显。

　　由于司美格鲁肽能抑制人的食欲，减少食物摄入，不少人将它奉为“减肥神药”，定期打针就能“躺瘦”。“事实上，不能只看到有利的一面，药物的副作用也不容忽视。”于卫华提到，司美格鲁肽的常见副作用为恶心、呕吐、腹泻、低血FB体育糖等，副作用的程度因人而异，副作用强烈的甚至会出现肠梗阻、严重腹泻等。

　　“在临床实FB体育践中，可能高达80%的司美格鲁肽使用者或多或少会产生胃肠道反应，单纯为了自己心目中‘瘦而美’的标准去减重，为了区区几斤的体重而去承受药物可能带来的副作用，非常不值得。”徐之也强调，司美格鲁肽注射液属于处方药管理范畴，建议评估后在专业医师、药师的指导下使用，不建议大家未经医师处方擅自使用司美格鲁肽注射剂。

　　6月12日（下周一）晚7-8点，浙大邵逸夫医院内分泌科徐之也主治医师将会进入“减肥-浙医在FB体育线病友会”，和群友互动交流并科普答疑，欢迎关注！

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