半岛体育很多朋友问张医生，减肥能不能治愈2型糖尿病？最近，张医生还真看到了一篇这方面的文章，今天就和朋友们分享一下。

　　在过去十几年间，超重和肥胖在我国2型糖尿病病人中越来越普遍。目前中国成人糖尿病合并超重、肥胖、中心型肥胖的比例分别为 41. 0%、24. 3%、45. 4%。

　　有一定医学知识的朋友都知道，糖尿病病人体重和 BMI 会随着病程进展持续增加，统计发现，糖尿病病人确诊后平均每年 BMI 会增加 0. 2 。已确诊2型糖尿病的朋友体重增加不仅与血糖控制效果不佳密切相关，还可能导致相关并发症，包括心血管疾病、胃肠道疾病、骨关节炎及癌症等。

　　更让人感到担心的是，2型糖尿病本身与肥胖的相互作用本身就是导致患者体重增加的原因之一，肥胖会诱导胰岛素抵抗加剧，胰岛素抵抗会导致高胰岛素血症。而高胰岛素血症会降低脂肪分解，促进脂肪合成半岛体育。进一步加剧脂肪堆积，加重肥胖程度。

　　同时，不良饮食习惯和体力活动不足也是2型糖尿病体重增加的重要原因。近年来，我国人群饮食结构已由传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食，逐渐过渡到食用动物源性食物、精制谷物以及高度加工、高糖、高脂肪食物增多的西方饮食，加上日常体力活动水平逐年降低半岛体育。体重增加成了水到渠成的结局。

　　而大部分2型糖尿病在确诊后仍难以在短时间内纠正不良生活习惯，继而导致体重持续增加。更让人感到担心的是半岛体育，大多数传统降糖药物在降糖的同时也可能增加体重。研究发现，胰岛素、胰岛素促泌及噻唑烷二酮引起平均体重增加 3. 3 kg/年、1. 8 kg/年、5. 0 kg/年。这里提到的胰岛素促泌剂主要指的是磺脲类和格列奈类降糖药。

　　早在上世纪70年代，就有学者提出： 2型糖尿病与肥胖密切相关，二者关系半岛体育，互为因果，相互影响，给糖尿病管理带来重大挑战。

　　更让人感到担心的是，相较于白种人半岛体育，中国人更易形成中心型肥胖，体脂分布趋向于腹内积聚，内脏脂肪相对偏高。而体重或内脏脂肪增加可加重胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞功能损伤，影响血糖调节，提高控制难度。

　　与正常体重2型糖尿病病人比较，超重/肥胖患者糖化血红蛋白水平更高，达标率更低。肥胖进一步加剧2型糖尿病患者慢性并发症，增加心血管疾病发病率和死亡风险。 适当减重有助于改善血糖、血压、血脂及心血管结局。

　　有研究显示，减重可显著降低超重/肥胖 2型糖尿病患者心血管疾病风险，体重每减轻 7%，心血管原因死亡、 非致死性急性心肌梗死、非致死性卒中或因心绞痛入院的风险可以降低 15%，冠状动脉旁路移植术、 颈动脉内膜切除术、经皮冠状动脉介入治疗、因充血性心力衰竭住院、外周血管疾病或总死亡风险降低 18%。

　　在传统认知中，2型糖尿病一旦确诊将终身无法治愈，而随着对2型糖尿病认知不断更新，部分朋友是有望实现缓解的。所以，糖尿病的朋友必须关注自己的体重，特别是在诊断的早期，咱们是有机会实现长期缓解的。